可怕的黑线征

胫骨是应力性骨折中最常见的部位90％应力骨折发生在远端三分之一内后皮层。前外应力骨折相对罕见（4.6％），但延迟愈合、骨不连和进展为完全骨折的风险较高。

在X在线平片上，可怕的黑线征表明骨不连接，这是由骨吸收引起的水平皮质骨折。

图例：

（A）侧位X可怕的黑线显示在红框中。（B）冠状T1WI如同一患者骨髓水肿和骨折线。（C）非手术治疗失败后，患者接受了胫骨髓内钉治疗，并证实了应力性骨折的愈合。

胫骨应力性骨折在精英运动员、军事人员和缺乏运动经验的人群中更为常见，尤其是那些攻击剧烈运动的人。原发性甲状旁腺机能亢进会增加应力性骨折的风险。胫骨中部前皮质应力性骨折骨连接的风险很高，应从一开始就积极治疗，低强度脉冲超声波(LIPUS)治疗可延缓手术干预的需要。

参考文献

1.ScandJMedSciSports.2019Oct;29(10):1521-1528.