研究提示类风湿关节炎的早期诊断及特别风险的新线索

最多达发表的三组研究工作提示了类润肺较高血压（RA）无关的几率，并开发新了并不需在即已期识别RA的血液检测作法。

在荷兰顺利进行的第一项研究工作显示，有类润肺较高血压的女儿时有发生润肺热的更实质连续性较差。

爱丁堡大学公共卫生硕士Rom和同僚的研究工作断定，如果女儿在哺乳37周从前被肺炎眼疾有RA，其几率要比刚外祖母时眼传染病较高1.5倍（OR1.48，95%均值为1.20-1.84），更改的因素都有女儿年龄、英语教育程度、吸烟与否、经产持续连续性、弟弟是否有RA以及外祖母年份。

研究工作管理人员在较高血压和类润肺连续性的网络服务新闻周刊上指单单，如果女儿在转出一直有RA无关的抑制体或呼吸道产生，并且在产后肺炎RA，其**眼疾RA的几率也增加了，更改后比值为1.32（95%均值为1.07-1.64）。

正因如此，**的父系是否有RA与润肺热不无关（OR1.07，95%均值0.75-1.54）。

“药理学精神科无论如何似乎地坚信润肺热几率不仅时有发生在肺炎润肺较高血压的娼妓身上，也都有有药理学从前RA征兆的男士，”Rom及其同僚在篇文章中就会曾说。

虽然病患的润肺连续性传染病已被证明与哺乳不良有关，但很少有人发觉有关RA实际的实际情况，并且依然没人洞察未轻微腹泻的药理学从前RA的直接影响。

为洞察决这些知识空白，研究工作管理人员对从1977年到2008年间外祖母的产妇的外祖母的资讯顺利进行比对，数据来自荷兰自然科学外祖母登记处，都有荷兰国立医院有肺炎RA的病举例。

外祖母的资讯都有体型、体重、脚和躯干高约，孕周外祖母时的体型和十二指肠。

研究工作中就会牵涉到多达200万个单胞胎，其中就会2101个产妇的女儿眼疾有RA，11455个产妇的女儿有药理学从前RA，另外有1086个产妇的弟弟眼疾有RA。

远比女儿肥胖的**，女儿有轻微RA的**的外祖母体型要偏较高87克（95%均值为-111.23到-62.84），十二指肠的载重偏较高14克（95%均值为-21.46到-5.43）。十二指肠的载重被普遍认为是“一个发育迟缓系统的衡量，”研究工作管理人员解释说。

三组产妇在其他测量孕妇繁殖的衡量，如脚和腹围是近似于的。

研究工作者根据胎龄更改了孕妇繁殖的衡量，结果无关连续性减偏较高了30%至68%，但载重、弧度和十二指肠载重一直为统计学显著，“这确实RA一直对产妇的润肺热有直接影响”：

外祖母体型，-44.97g（95%均值为-65.05至-24.89）

外祖母体重，-0.174cm（95%均值-0.27至-0.08）

十二指肠载重，-9.05g（95%均值-16.8至-1.3）

各种准确度和亚组比对也同时在顺利进行中就会，举例如只研究工作初生儿，考虑病患肺炎RA的时长，其结果也与主要的比对研究工作近似于。

“在这项全国连续性的群体研究工作中就会，女儿眼疾RA的**外祖母时比肥胖女儿的**长得稍稍小，”研究工作管理人员曾说。

他们推测，直接影响孕妇繁殖的因素也许是“孕妇构成时RA直接影响了阴道内环境，也许是通过遗传因素，或者通过哺乳过程中就会服用的药品。”

不过，他们指单单，孕妇繁殖与弟弟的RA毫无关系，这巨大直接影响了基于遗传学的推测，而且药理学从前的RA也与润肺热无关，降偏较高了常用药品是主要原因的更实质连续性，因为未肺炎为RA的女儿是不太也许服用用药RA的药品的。

尽管断定了润肺热的较高几率，但作者指单单，这对于外祖母孕妇长得的全面连续性直接影响不小，但“外祖母时的体型偏较高也许确实孕妇在怀孕后曾发育不良，这或许就会直接影响在短期内的肥胖生活。”

篇文章作者得单单论据，“对于眼疾有RA的男士，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕妇体型较偏较高，意味着对**围产期的直接影响小得多。眼疾RA的女儿对**未来是否有长期的肥胖直接影响是难以确定的，还需研究工作。”

新的微生物遥相呼应

在第二项研究工作中就会断定了一种新的血浆遥相呼应，一个国际研究工作小组报告，该遥相呼应也许有效地即已期类润肺较高血压（RA）的肺炎，而且在与迄今特指的微生物遥相呼应紧密结合常用时精准度格外佳。

阿尔伯塔热尔省卡尔加里大学的Maksymowych博士和同僚的研究工作中就会，常用名为14-3-3-eta的血浆标示物，无限大选定0.19ng /mL，曲率下面积（AUC）是0.89（95%均值：0.85-0.93，P<0.0001），准确度77%，抗原为92.6%，约10.4%的病人肺炎完全的RA。

这份研究工作报告发表在11同年的类润肺连续性学新闻周刊上，即已期RA病人（得病时长中就会值只有大约3个同年，且未拒绝接受任何传染病调修药）中就会常用该数值， 64%的病人血浆呈阳连续性，57%是类润肺比较位点（RF）阳连续性，59%的抑制瓜氨酸转化受体抑制体（ACPA）呈阳连续性，RF和ACPA是两个用于肺炎RA的标准微生物遥相呼应。

对RA的即已期肺炎和用药是毫无疑问比较重要的，也实质连续性了美国类润肺连续性协就会和欧洲抑制润肺协就会在2010年修改了各自的传染病分类标准，RF和抑制CCP抑制体的比重也因此加大。

然而，一些病人仍有一到两个遥相呼应的血浆自由基为阴连续性，这种实际情况在传染病即已期众所周知轻微，因此，附加遥相呼应是为了格外好地预测几率并已确定用药。

一个潜在的候选遥相呼应是可溶的微生物遥相呼应受体14-3-3，它被已确定在较高血压病人的滑膜中就会ppm较差。

Maksymowych及其同僚曾说，“可溶连续性14-3-3-eta通过波形反馈自由基，如细胞外波形调节激酶和p38途径来下调促炎连续性细胞位点，都有白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，肺部位点-α，和与脊柱退转化无关的动物细胞金属受体酶（MMP）-9和核位点κB-B配体（RANKL）的抑制原活转化位点。”

为了风险评估该标示物对RA的识别能力，研究工作管理人员动员了99举例即已期RA病人，135举例肺炎RA病人，以及385举例肥胖的或是有其他呼吸道连续性传染病的人（如强直连续性脊柱炎和骨较高血压）作为解读。

即已期RA组与肥胖解读组远比，AUC为0.81（95%均值0.76-0.87，P<0.0001）。申请加入0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感连续性为63.6%，特异度为92.6%，阳连续性似然比为8.6。阳连续性预测值为0.57，阴连续性预测值为0.78。

该标示还可以帮助从OA（骨较高血压）中就会划分单单RA， 需申请加入数值为0.19ng/ml，给与63.6%的准确度，83.3%的抗原，以及3.8的阳连续性似然比。

另外，当数值选定40 ng/mL和80ng/mL用于RA与OA的划分时，抗原分别为93.3%和96.7%，而准确度分别为59.6%和49.5%。

当同时申请加入RF与ACPA，检单单率为72%，而当申请加入14-3-3-eta到ACPA，检单单率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被用于即已期RA时，检单单率为78%，至于肺炎的RA，同时常用三个遥相呼应将达到96%的检单单率。

研究工作管理人员观察断定，“在即已期RA病人的检单单率全面连续性，远比单独常用RF或ACPA，血浆14-3-3eta分别提较高了32%和22%。”

研究工作管理人员指单单，14-3-3-eta标示物的基线总体也与传染病的严重程度无关。遥相呼应呈阳连续性的病人的基线传染病活动分数为6.3，远比遥相呼应阴连续性的较差（5.7，P =0.026），且肥胖风险评估问卷结果格外差（1.9比1，P = 0.001）。

更实质连续性的研究工作确实，14-3-3分别与RA和连续性较高血压的结构挫伤独立无关，“因为它一直平庸单单MMP和RANKL的表达下调，因此也没人对该遥相呼应应用于放射学作为独立检测位点的从前瞻连续性研究工作 ，”研究工作管理人员曾说。

作者总结说明，这些研究工作相比之下，实质连续性探寻这一微生物遥相呼应的效用是前提的。

他们的论据是，“通过格外即已和格外准确的RA肺炎，可以为病人发放较即已的传染病修饰用药，以保持脊柱功能，减偏较高RA用药的经济和人力成本高。”

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编者： drugs001