最新版银屑病皮肤病（PsA）临床管理指南

银屑病痛风（PsA）是一种与银屑病之外的炎适度手部病，有银屑病瘙痒并会有手部和周围软组织疼痛、咳嗽、压痛、僵硬和国家主义障碍。部分病症可有骶坐骨痛风和（或）脊骨炎，病症迁延，较易复发，末期可发生手部强直。共约 75% 的病症瘙痒消失在痛风之前，同时消失者共约 15%，瘙痒消失在痛风后的病症共约 10%。该病可发生于任何平均年龄，全盛时期平均年龄为 30～50 岁，无适度别差异，但脊骨受累以男适度较多。

PsA 很少除此以外消失，病症和临床药剂师通常则会解决问题多种合并症，包括糖尿病、复发适度病毒感染史、炎症适度肠病等，这显然降低了 PsA 的服用精准度。此外，服用 PsA 的本品繁多，如何规范化试行服用非常决定性。为此，急即可一个确立的 PsA 传染病管理者读物，监督医护指导工作者的临床指导工作和社会科学学术研究者的探索学术研究。

新版 PsA 读物，满满零售商店当下！

2017ACR 年度学术则小组会议上，由 ACR 和美国银屑病基金则会（National Psoriasis Foundation, NPF）共同规章的新版银屑病痛风临床读物的草案。则小组会议上伯明翰医学院阿拉巴马大学医学教授 Jasvinder Singh 博士将介绍这些草案。

读物是经过 12 名风湿科药剂师、1 名妇科药剂师、1 名皮肤/风湿科药剂师和 2 名病症现场投票尽快，只有 70% 以上成员投票尽快通过的延揽细节才能被放到新的读物。

读物中对服用 PsA 的意图进行时评估，这些服用意图包括非本品服用（如戒烟、减肥和国家主义）、征状服用（包括 NSAIDs、抗生素或局部注射糖皮质激素）、抗生素小分子本品（oral small molecule drugs，OSM）、TNF 衍生物、IL-12/23 衍生物、IL-17 衍生物、阿秘鲁普和托法替布等。

PsA 新版读物最强旅游者

1. 对于不予服用的 PsA 病症，延揽应在服用用上 TNF 衍生物（而非 OSM、IL-17 衍生物、IL-12/23 衍生物）；如果病症不宜采用 TNF 衍生物服用，可以用上一种 OSM；甲氨蝶呤的治果要远胜 NSAIDs，IL-17 衍生物远胜 IL-12/23 衍生物。（条件适度延揽，即可与病症进行时辩论尽快）

2. 对于活动适度 PsA 病症，如果 OSM 治果不好，应将变为 TNF 衍生物服用，而非其他的 OSM 或其他生物制剂；如果病症换药服用后身体状况仍未得到大大降低，可以考量变为一种 IL-17 衍生物进行时服用；如果病症身体状况还是没有大大降低，应将考量变为 IL-12/23 衍生物，而非 OSM、阿秘鲁普、托法替布。（条件适度延揽，即可根据病症意愿进行时评估）

3. 如果病症是经 NSAIDs 服用的脊骨主干手部病HG PsA，应将变为 TNF 衍生物；如果服用后病症身体状况仍未大大降低，应将考量变为 IL-17 衍生物而不是 IL-12/23 衍生物。（条件适度延揽，即可与病症进行时辩论尽快）

4. 延揽 PsA 试行服用，延揽用于生物制剂应在服用，然后接种惨死接种（而不是等接种惨死接种之后再进行时服用）；假如病症接种减毒活接种，表示同意推迟用于生物制剂。（条件适度延揽）

5. 强烈延揽 PsA 病症戒烟。（强烈延揽）

6. 条件适度延揽病症进行时低强度国家主义（如八卦掌、法门、游泳）、物理服用、调度疗法（OT）、推拿和针灸服用等；如果病症顶多或肥大，则表示同意病症减肥。（条件适度延揽）

PsA 未来学术研究同方向

1. 服用 PsA 的背脊对背脊对比学术研究

2. 针对起止点炎、主干HG传染病、残毁适度痛风等之外的特定学术研究

3. 随机、对照学术研究非本品施压服用

4. 单药服用？or 联合服用？

5. 减毒活接种安全吗？

6. 会有常见于合并症病症如何服用？

7. NSAIDs、糖皮质激素的之外学术研究

新版 PsA 读物待优化的细节

1. 如果病症不宜采用生物制剂服用，该如何挑选出服用意图？

2. 如果病症怀孕，该如何挑选出服用意图？

3. 如何根据成本效益比对实现最优化服用 PsA？

4. 如果病症有其它合并症，如纤维肌痛、肝炎、抑郁和焦虑、恶适度和心血管传染病等，该如何挑选出服用意图？

编辑： 韦成凤